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Arlindo Vetorazzo
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INTRODUÇÃO
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Todas as técnicas da hidroterapia, tanto passivas como ativas, resistidas manualmente ou com acessórios, podem ser aplicadas a qualquer patologia respeitando os critérios da aplicação da cinésioterapia.
A hidroterapia nos permite trabalhar de forma passiva, realizando os exercícios de alongamento e manipulação vertebral e articular, permitindo também realizar os exercícios ativos de fortalecimento dos membros inferiores, superiores, paravertebrais,abdominais, treino de marcha, posturas, exercícios aeróbicos, propiocepção, coordenação e por fim, condicionar o paciente a realizar as suas atividades diárias de forma satisfatória, sem sobrecarregar sua estrutura física.
O fisioterapeuta elabora a seqüência dos movimentos de acordo com a patologia a ser tratada.
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HIDRODINÂMICA
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Propriedades Físicas e sua importância em piscina terapêutica:
o Densidade Relativa
o Turbulência
o Flutuação - Empuxo
o Pressão Hidrostática
o Viscosidade
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FLUTUAÇÃO - EMPUXO
Segundo o princípio de Arquimedes: Quando um corpo está total ou parcialmente imerso em um fluido em repouso, ele experimenta um empuxo de baixo para cima igual o volume de fluido deslocado.
A FLUTUAÇÃO PODE SER:
o Assistida
o Resistida
o Suporte
METACENTRO - Um corpo na água está sujeito a duas foças opostas:
o Gravidade ( Centro de Gravidade ) - L5-S2
o Flutuação ( Centro de Flutuação ) - Nível do Tórax
DENSIDADE RELATIVA
Determina se o corpo vai flutuar ou não
o Água possui gravidade específica = 1 à 4ºC
o Corpo Humano = 0,974
o Massa magra = 1,1
o Massa Gorda = 0,9
o Membros = 1,0
PRESSÃO HIDROSTÁTICA
Lei de Pascal = A pressão do líquido é exercida igualmente sobre todas as áreas da superfície de um corpo imerso em repouso, a uma
dada profundidade.
Quanto maior for a densidade do fluido e a profundidade, maior será a pressão.
Benefícios:
o Diminui o edema
o Estabiliza articulações
FLUTUAÇÃO- EMPUXO
Momento de Força.
o MF pode ser diminuído = Flutuador menor , próximo do corpo ou
flexionando o membro
o MF pode ser aumentado = Flutuador maior, distal do corpo ou estendo
o membro
Benefícios Que A Flutuação Promove:
Diminui os efeitos da gravidade
Diminui a sustentação do peso
Diminui as compressões nas articulações
Diminui o esforço do fisioterapeuta
TURBULÊNCIA
O fluxo de um fluido pode seguir de duas maneiras:
o Alinhado ou fluxo laminar: movimento lento e paralelo ao fluxo da água.
o Fluxo turbulento: movimento rápido e/ou desalinhado ao fluxo da água.
Benefícios Que a Turbulência Promove:
Durante o deslocamento de um corpo na água, pode- se
parar a contração que a própria turbulência termina o
movimento.
VISCOSIDADE
Atrito interno das moléculas de um fluido
o Líquido com maior viscosidade flui lentamente
o Líquido com menor viscosidade flui rapidamente
Quanto maior a temperatura >>> menor a viscosidade
Benefícios que a Viscosidade Promove:
Permite um aumento no tempo de resposta para reações
de equilíbrio do fisioterapeuta.
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MATERIAL
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Os acessórios são utilizados para facilitar ou dificultar os movimentos. São confeccionados com material de baixa densidade, para facilitar a flutuação ou deslocar um volume maior de água, ou material de densidade maior, facilitando a fixação do paciente e do fisioterapeuta.
São eles:
Flutuadores de tornozelo;
Flutuadores de punho;
Flutuador Pélvico;
Colete cervical;
Halteres;
Tornozeleira de chumbo;
Bastão (PVC);
Prancha de propiocepção;
Bolas;
Bóia de braço;
Espaguete;
Aquafins;
Thera Band;
Palmar.
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ETAPAS
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1 - Aquecimento
2 - Alongamento
3 - Força e resistência muscular
4 - Relaxamento
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1- AQUECIMENTO
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Permite ao corpo ajustar-se ao movimento e prepará-lo para a atividade a ser realizada. Pode ser realizado gradualmente, preparando os músculos para serem alongados ou fortalecidos, diminuindo o risco de lesões.
INDICAÇÕES
Antes do alongamento e fortalecimento;
Quando o músculo ou grupo muscular a ser
trabalhado, requer um aumento de temperatura;
Quando a piscina estiver fria.
OBJETIVOS
Aumentar temperatura corporal e dos músculos;
Diminuir lesões de músculos, tendões e articulações;
Preparar o corpo para atividades mais extenuantes;
Localizar ADM dolorida ou limitada;
Prevenir dores musculares.
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2-ALONGAMENTO
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Usado para aumentar a ADM, melhorando o movimento e protegendo os músculos e articulações.
Pode ser: Passivo / Ativo
INDICAÇÕES
Quando ADM estiver limitada;
Quando as limitações podem alterar a simetria corporal
e a postura;
Quando prejudica as atividades diárias, ou a enfermagem;
Quando existe um desequilíbrio muscular, ou fraqueza
muscular;
Melhorar a ADM, diminuir a dor e tensões.
OBJETIVOS
Restaurar ADM e mobilidade articular;
Prevenir encurtamentos muscular;
Facilitar o relaxamento;
Preparar o músculo para o exercício;
Diminuir risco de lesões.
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3-FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR
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Força muscular é a máxima tensão que o músculo pode exercer numa única contração.A contração pode ser:Estática ou Dinâmica.
Resistência muscular é a habilidade de um grupo muscular de executar repetidas contrações em um determinado período de tempo.
INDICAÇÕES
Recuperar a fraqueza muscular;
Para auxiliar no alívio da dor;
Para pacientes que não conseguem andar em terra;
Condicionar o paciente, para exercício em terra.
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4-RELAXAMENTO
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É definido como um esforço consciente para eliminar tensão nos músculos.Técnicas de relaxamento local:
>>Calor / Massagem / Tração articular
Técnica de relaxamento geral:
>>Flutuação / Relaxamento autogênico / Exercícios respiratórios /
Relax. progressivo.
INDICAÇÕES
Tensão emocional;
Insônia;
Musculatura tensa, limitando o movimento;
Ansiedade e estresse;
Fadiga, overuse;
No pré e pós cirúrgico.
OBJETIVOS
Diminuir a tensão;
Reduzir estresse e ansiedade;
Aumentar a circulação e o relaxamento, diminuir a dor e
a sensibilidade.
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AVALIAÇÃO PARA HIDROTERAPIA
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O Fisioteraoeuta deve fazer uma avaliação completa antes da terapia na piscina.
Registrar os dados com documentação da evolução e progressão do tratamento.
O objetivo principal da avaliação, é identificar alguma possível contra-indicação,
que possa vir atrapalhar o tratamento de seu paciente, como também do próprio
Fisioterapeuta. O Fisio deve observar:
Postura
ADM
Tônus
Contraturas
Alterações de sensibilidade
Alterações na imersão e após imersão
Pele
Paciente sabe nadar
Fobia
Prescrição médica
PA
FC
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FEITA A AVALIAÇÃO O FISIOTERAPEUTA VAI INCLUIR OS SEGUINTES DADOS:
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Duração do tratamento
Temperatura da piscina
Profundidade
Exercícios e progressões
Alterações observadas
Efeitos não esperados
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CONTRA-INDICAÇÕES
RELATIVAS:
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Escaras
Hipotensão/Hipertensão
Epilepsia
Vertigem
Cardiopatas
Doença Renal
Diabetes
Deficiência Tireoideana
Pós Radioterapia
Micoses
HIV - positivo
Fobia
Lentes de Contato
Aparelhos Auditivos
Hemofílicos
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CONTRA-INDICAÇÕES
ABSOLUTAS:
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Feridas infectadas;
Infecção de pele;
AVC recente;
Embolia pulmonar recente;
Trombose Venosa Profunda( aguda)
Pct em tratamento radioterápico
Incontinência vesical;
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PRECAUÇÕES:
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Encaminhamento médico
Submersão inesperada
Cremes
Flutuadores
Piso
Fisio(dentro da piscina)
Calçado
Não dar as costas ao paciente
Toalha
Hipoglicemia
Jóias
Piscina
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OBJETIVOS:
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aumentar Força Muscular
Aumentar ADM
Diminuir dor e espasmo muscular
Melhorar o condicionamento físico
Melhorar equilíbrio
Melhorar a marcha
Melhorar coordenação motora
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